IAOMT vastus riikliku toksikoloogiaprogrammi (NTP) teadusnõustajate nõukogule (BSC)

IAOMT suulised kommentaarid NTP BSC kohta

Tere, olen dr Jack Kall, praktiseerinud hambaarst 46 aastat. Olen Rahvusvahelise Suumeditsiini ja Toksikoloogia Akadeemia ehk IAOMT direktorite nõukogu tegevjuht. Oleme 1984. aastal asutatud mittetulundusühing.

Meie 1500 liiget on hambaarstid, arstid ja teadlased, kes uurivad ja edastavad ohutuid teaduspõhiseid ravimeetodeid, et edendada kogu keha tervist. Meie moto on "Näita mulle teadust".

Suur osa meie Akadeemia fookusest on olnud hambaravis kasutatavate materjalide toksikoloogial. Oleme suurim sellele pühendunud organisatsioon. Oleme keskendunud kolmele hambaravis sagedamini kasutatavale mürgisele materjalile:

1. elavhõbe, neurotoksiin, mida kasutatakse amalgaamtäidistes
2. bisfenool A, sisesekretsioonisüsteemi kahjustav aine, mida kasutatakse hermeetikutes ja komposiittäidistes
3. fluoriid, mida kasutatakse loputusvedelikes, hambapastades, lakkides, tsementides ja täitematerjalides

Need kõik pannakse otse suhu. Lisaks kasutatakse fluoriidi otsesel allaneelamisel fluoritud joogivee, fluoritud soola ja fluoriidilisandite kujul.

Meie organisatsioon on üle 30 aasta sponsoreerinud ja rahastanud fluoriidi toksilisuse uuringuid. Oleme olnud eriti huvitatud ja väga mures hiljuti avaldatud fluoriidi neurotoksilisuse uuringute pärast ning seetõttu toetame NTP süstemaatilist ülevaadet.

Oleme pettunud, et fluorimist edendavad hambaarstihuvid nii föderaalvalitsuses kui ka väljaspool seda on püüdnud mõjutada NTP leide, mitte teadusele tuginedes, vaid püüdes kaitsta oma vee fluorimise edendamise poliitikat.

Millised on NTP peamised leiud?

1. Need inimeste epidemioloogilised tõendid toetavad "mõõduka kindlusega" järeldust, et fluoriid on arengu neurotoksiin. (BSC töörühma aruanne lk 342)
2. Et fluoriidi mõju IQ-le ohutut kokkupuuteläve ei leitud. (BSC töörühma aruande lk 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Tänapäeval USA-s rasedate naiste ja laste fluoriidiga kokkupuude jääb vahemikku, kus inimuuringud on tuvastanud IQ vähenemise. (BSC töörühma aruande lk 25, 26)

Aruandes esitatakse ulatuslikud üksikasjad enam kui 150 asjakohaseks tunnistatud inimuuringu kohta.

Aruandes kasutati üksikute uuringute kvaliteedi hindamiseks rangeid, eelnevalt kehtestatud meetodeid.

IAOMT nõustub NTP järeldustega.

Usume, et monograafia oleks pidanud avaldama selle kavandatud avalikustamise kuupäeval 18. mail 2022. Pärast seda tehtud NTP redaktsioonid blokeerisid HHSi fluorimist soodustavad osakonnad ja BSC töörühma soovitatud parandused ei muuda peamised leiud. Kõik täiendavad viivitused aruande lõplikuks tunnistamisel on põhjendamatud.

IAOMT loodab, et BSC toetab uskumatuid jõupingutusi, mille NTP teaduseksperdid on sellesse süstemaatilisesse ülevaatesse pannud. Nõustume väliste eksperdihinnangutega, kes pakkusid järgmisi kommentaare:

"See, mida olete teinud, on tipptasemel"

"analüüs ise on suurepärane ja te käsitlesite kommentaare põhjalikult"

"Hästi tehtud!"

"Leidud... tõlgendati objektiivselt"

Fluoriidi ja hambakaariese (hambakaariese) seost käsitlevate tõendite hoolika läbivaatamise põhjal on IAOMT jõudnud järeldusele, et tõhusus on tänapäeva suutervise olukorra puhul oluliselt ülehinnatud. Riigid, kus fluoritakse, ja riigid, kus seda ei kasutata, on viimase 50 aasta jooksul kogenud sama dramaatilist hammaste lagunemise vähenemist, nagu on näidatud sellel graafikul, mis põhineb WHO andmetel:

Viimasel Inglismaal läbi viidud ulatuslikul kogukonna fluorimise katsel leiti piimahammaste erinevus vaid 0.2 hambaauku lapse kohta. See ei leidnud jäävhammaste puhul statistiliselt olulist kasu. Uuringu tellis Inglismaa juhtiv fluorimise edendaja Public Health England. Kuid uuringu autorid jõudsid isegi järeldusele, et kasu on "palju väiksem kui varasemad uuringud soovitasid" ja et fluorimine ei vähendanud vaesemate ja jõukamate laste hammaste tervise ebavõrdsust.

Isegi USA CDC tunnistab, et puuduvad tõendid selle kohta, et sünnieelne fluoriid rasedatel emadel või imikutel enne hammaste puhkemist oleks hambaravile kasulik. Just nendel kokkupuuteperioodidel on kõige tugevamad tõendid arengu neurotoksilisuse kohta.

Arvestada tuleb ka rahvatervise poliitika nurgakiviga, mida tuntakse ettevaatusprintsiibina. Selle poliitika põhieeldus on üles ehitatud sajandeid vanale meditsiinilisele vandele "kõigepealt ära tee kahju". Ent ettevaatusprintsiibi tänapäevast rakendamist toetab tegelikult rahvusvaheline leping.

1998. aasta jaanuaris allkirjastati rahvusvahelisel konverentsil, kuhu osalesid USA, Kanada ja Euroopa teadlased, juristid, poliitikakujundajad ja keskkonnakaitsjad, ametlik avaldus, mis sai tuntuks kui "Wingspread Statement on Precautionary Principle".530 Selles on antakse järgmine nõuanne: „Kui tegevus tekitab ohtu inimeste tervisele või keskkonnale, tuleks võtta ettevaatusabinõusid isegi siis, kui mõned põhjuse ja tagajärje seosed pole teaduslikult täielikult kindlaks tehtud. Selles kontekstis peaks tõendamiskohustust kandma tegevuse pooldaja, mitte avalikkus.

Pole üllatav, et ettevaatuspõhimõtte asjakohase kohaldamise vajadust on seostatud fluoriidi kasutamisega. 2006. aasta artikli pealkirjaga „Mida ettevaatuspõhimõte tõenditepõhise hambaravi puhul tähendab?” autorid. viitas vajadusele arvestada kõigi fluoriidiallikate kumulatiivset kokkupuudet ja elanikkonna varieeruvust, samas väitis ka, et tarbijad võivad saavutada "optimaalse" fluorimise taseme ilma fluoritud vett joomata. Lisaks käsitlesid 2014. aastal avaldatud ülevaate teadlased kohustust kohaldada fluoriidi kasutamisel ettevaatusprintsiipi ning nad võtsid selle kontseptsiooni sammu edasi, kui väitsid, et meie tänapäevane arusaam hambakaariesest „vähendab mis tahes olulist rolli tulevikus. fluoriid kaariese ennetamisel."

Lõpetan IAOMT seisukohaga fluoriidi kohta:

"Kokkuvõttes võib öelda, et arvestades fluoriidiallikate arvu suurenemist ja fluoritarbimise suurenenud määra Ameerika elanikkonnas, mis on pärast vee fluorimise algust 1940. aastatel oluliselt tõusnud, on muutunud vajadus vähendada välditavaid fluoriidiallikaid ja töötada selle nimel. kokkupuude, sealhulgas vee fluorimine, fluoriidi sisaldavad hambaravimaterjalid ja muud fluoritud tooted.